Nawigacja: dermatopedia.pl > hasła > DRESS
Dokument przeniesiony z portalu dermatozy.pl.
Autor: dr hab. med. Radosław Śpiewak, specjalista dermatolog, Kraków
Termin wysypka z eozynofilią i objawami systemowymi (ang. Drug Rash with Eosinophilia and Sytemic Symptoms - DRESS) określa poważne (zagrażające życiu) skórne reakcje polekowe przebiegające z zajęciem narządów wewnętrznych. Choroby z tej grupy opisywane były pod różnymi nazwami, takimi jak "zespół nadwrażliwości" (ang. hypersensitivity syndrome - HSS), zespół opóźnionej wielonarządowej nadwrażliwości polekowej (ang. drug induced delayed multiple organ hypersensitivity syndrome - DIDMOHS), zespół nadwrażliwości na leki (ang. drug hypersensitivity syndrome - DHS).
Z punktu widzenia dermatologa, w szerokim spektrum skórnych reakcji niepożądanych na leki wyróżnia się grupa pacjentów o następujących wspólnych cechach: eozynofilia, zajęcie narządów wewnętrznych (najczęściej: wątroba, nerki, płuca). Coraz częściej w ostatnim czasie tego typu zaburzenia określa się jako DRESS (wysypka z eozynofilią i objawami systemowymi).
Punktacja |
-1 |
0 |
1 |
2 |
min |
maks |
|---|---|---|---|---|---|---|
Gorączka ≥ 38,5 ° C |
Nie |
Tak |
|
|
-1 |
0 |
Powiększone węzły chłonne |
|
|
Tak |
|
0 |
1 |
Eozynofilia |
|
|
|
|
0 |
2 |
Eozynofile |
|
|
700 - 1499/µl |
≥ 1500/µl |
|
|
Eozynofile, jeśli leukocyty < 4000 |
|
|
10-19,9% |
≥20% |
|
|
Atypowe limfocyty |
|
|
Tak |
|
0 |
1 |
Zajęcie skóry |
|
|
|
|
-2 |
2 |
Wysypka skórna |
|
|
> 50% |
|
|
|
Zmiany skórne sugerują DRESS |
Nie |
|
Tak |
|
|
|
Histopatologia sugeruje DRESS |
Nie |
|
|
|
|
|
Zajęcie narządów wewnętrznych * |
|
|
|
|
0 |
2 |
Wątroba |
|
|
Tak |
|
|
|
Nerki |
|
|
Tak |
|
|
|
Płuca |
|
|
Tak |
|
|
|
Mięśnie/Serce |
|
|
Tak |
|
|
|
Trzustka |
|
|
Tak |
|
|
|
Inny narząd |
|
|
Tak |
|
|
|
Czas trwania choroby > 15 dni |
Nie |
|
|
|
-1 |
0 |
Serologia/PCR ** |
|
|
|
|
-1 |
0 |
WZW A, B, C |
Tak |
|
|
|
|
|
EBV, CMV |
Tak |
|
|
|
|
|
Mikoplazmy / Chlamydie |
Tak |
|
|
|
|
|
ANA |
Tak |
|
|
|
|
|
Posiew krwi |
Tak |
|
|
|
|
|
Jeżeli > 4 z powyższych ujemne |
|
|
Tak |
|
|
|
Łączna punktacja |
|
|
|
|
-5 |
9 |
|
* 0 = żaden narząd nie jest zajęty, 1 = zajęcie 1 narządu, 2 = zajęcie ≥ 2 narządów. ** -1 = 1 lub więcej testów dodatnich, 0 = spośród wymienionych testów, mniej niż 4 ujemne, 1 = 4 lub więcej testów ujemnych. |
||||||
|
Łączna punktacja < 2: |
wykluczenie DRESS |
|||||
|
Łączna punktacja 2-3: |
zespół DRESS możliwy |
|||||
|
Łączna punktacja 4-5: |
zespół DRESS prawdopodobny |
|||||
|
Łączna punktacja > 5: |
zespół DRESS pewny |
|||||
Źródło: REGISCAR Study Group. ESDR Paryż 2006.
Opracowanie: dr hab. med. Radosław Śpiewak, specjalista dermatolog, Kraków.
→ Dla pacjentów: diagnostyka reakcji polekowych - umów się na konsultację
→ Dla lekarzy: kursy i szkolenia - dermatologia, alergologia, immunologia
Nawigacja: dermatopedia.pl > hasła > DRESS
© dr hab. med. Radosław Śpiewak, specjalista dermatolog, Kraków.
Z niniejszego dokumentu można korzystać wyłącznie na warunkach określonych
w zastrzeżeniu praw autorskich oraz wykluczeniu odpowiedzialności prawnej.
Dokument utworzony 18 listopada 2006, ostatnia aktualizacja 26 sierpnia 2007.
Ta strona jest częścią serwisu dermatopedia.pl (kontakt).